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Schultergelenkserkrankungen

Das Schultergelenk ist das beweglichste große Gelenk des menschlichen Körpers. Diese enorme Bewegungsfreiheit verdankt die Schulter einer besonderen Anatomie – die sie gleichzeitig jedoch sehr anfällig für Verletzungen, Verschleiß (Degeneration) und Funktionsstörungen macht.

Auf dieser Seite informieren wir Sie über den anatomischen Aufbau der Schulter sowie über die häufigsten Krankheitsbilder und unsere modernen konservativen und operativen Behandlungsmöglichkeiten.

Ob eine zeitnahe Operation notwendig ist oder ein konservativer Behandlungsversuch im Vordergrund steht, lässt sich pauschal nicht beantworten. Jede Schulter ist einzigartig. Wir analysieren Ihre Beschwerden sowie Ihre Röntgen- und MRT-Bilder ganz individuell.

Anatomie der Schulter – Maximale Mobilität erfordert Stabilität

Im Gegensatz zum Hüftgelenk ist die Schulter kaum knöchern gesichert. Sie besteht aus zwei Hauptkomponenten:

Der Schulterkopf (groß)
Die Schulterpfanne (deutlich kleiner als der Kopf)

Um dieses knöcherne Ungleichgewicht auszugleichen, wird die Pfanne durch eine Knorpellippe (das sogenannte Labrum) minimal vergrößert. Die eigentliche Stabilisierung des Gelenks erfolgt jedoch fast ausschließlich durch Bänder und eine komplexe Muskulatur: die Rotatorenmanschette.

Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskeln, die das Gelenk wie eine Manschette umschließen. Ihre Hauptaufgabe ist es, den Schulterkopf bei jeder Bewegung exakt in der Pfanne zu zentrieren. Liegt hier eine Schädigung oder ein muskuläres Ungleichgewicht vor, führt dies unweigerlich zu Schmerzen und Funktionseinschränkungen.

Schulterarthrose (Omarthrose)

Unter einer Arthrose versteht man den fortschreitenden Verschleiß des schützenden Knorpelbelags im Gelenk. Die Ursachen und Ausprägungen können sehr vielschichtig sein.

Konservative Therapie (Frühstadien): Unser Ziel ist es, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu erhalten. Hierzu nutzen wir maßgeschneiderte Krankengymnastik (KG), gezielte Infiltrationen (Cortison oder Hyaluronsäure), moderne Eigenplasmatherapien (PRP) sowie eine individuell angepasste Schmerzmedikation.
Operative Therapie: Sollten die konservativen Maßnahmen nachlassen und sich der klinische oder bildgebende Befund (Röntgen/MRT) verschlechtern, bieten wir modernste operative Verfahren an:
- Arthroskopie (Schlüsselloch-Chirurgie): Knorpelglättung, Erweiterung des Raumes unter dem Schulterdach (Dekompression) oder die Teilentfernung entzündeter Gelenkschleimhaut (Teilsynovektomie).
- Endoprothetik: Der künstliche Gelenkersatz bei fortgeschrittenem Gelenkverschleiß.

Rotatorenmanschettenschäden

Wenn die vier zentrierenden Muskeln bzw. deren Sehnen durch einen Riss (Ruptur), chronische Fehlbelastung oder eine Entzündung (z. B. eine Kalkschulter) geschädigt sind, verliert die Schulter ihre Zentrierung. Das verursacht akute Schmerzen und kann langfristig zu einer Arthrose führen.

Konservative Therapie: Abhängig vom Befund im MRT oder Röntgenbild setzen wir auf intensive Krankengymnastik, gezielte Infiltrationen (Lokalanästhetika, Cortison, Eigenplasma) sowie die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) speziell bei einer Kalkschulter (Tendinitis calcarea).
Operative Therapie:
- Arthroskopie: Rekonstruktion und Naht der Rotatorenmanschette mittels moderner Fadenanker, minimalinvasive Entfernung von Kalkdepots oder die Abtragung mechanischer Hindernisse (wie z. B. eines Knochensporns).
- Mini-Open-OP: Ein kleiner offener Zugang, der in Einzelfällen bei stark zurückgezogenen (retrahierten) Sehnen für eine optimale Übersicht sorgt.

Impingementsyndrom (Schulterenge)

Ein Impingementsyndrom beschreibt eine schmerzhafte Gewebe- oder Sehnenengpasssituation unter dem Schulterdach. Für eine erfolgreiche Behandlung ist die exakte Unterscheidung der Ursache entscheidend:

Funktionelles Impingement: Ursache ist ein Hochstand des Schulterkopfes, meist ausgelöst durch ein muskuläres Ungleichgewicht der Rotatorenmanschette.
- Therapie: Rein konservativ. Da eine Operation hier in der Regel keine Besserung bringt, steht die gezielte Kräftigung und Koordination mittels Krankengymnastik im Vordergrund, flankiert von entzündungshemmenden Infiltrationen.
Strukturelles Impingement: Hier liegt eine echte, anatomische Verengung vor – beispielsweise durch einen angeborenen oder erworbenen Knochensporn, Arthrose des Schultereckgelenks, Sehnenrisse, Kalkdepots oder chronische Schleimbeutelentzündungen.
- Therapie: Wir beginnen auch hier meist mit einem konservativen Ansatz. Zeigt dieser jedoch über drei Monate keinen Erfolg, ist eine operative Erweiterung des Raumes (Dekompression) medizinisch sinnvoll.